Diagnose
TFCC-skade
TFCC er en engelsk forkortning som står for «Triangular Fibro Cartilage Complex» - og er et samlebegrep for leddbånd og menisker som stabiliserer håndleddet i rotasjon. En TFCC-skade innebærer at en eller flere av strukturene som inngår i komplekset, er blitt skadet.Årsaker
Det vanlige er at en TFCC-skade oppstår som følge av et traume, for eksempel fall med utstrakt hånd, idrettskade, tidligere håndleddsbrudd eller gjentagende belastning. På grunn av dårlig blodforsyning leger TFCC-skader dårlig, og de kan derfor resultere i kronisk besvær.
TFCC-skader kan ofte gi smerte i visse bevegelser, for eksempel vridning av håndleddet med eller uten samtidig belastning, som å holde en stekepanne, holde en vannkanne eller lignende. Det er også vanlig med klikkende lyd når du vrir leddet. Mange pasienter klager over en følelse av at håndleddet «svikter» og ikke kjennes stabilt.
Før
Diagnose stilles ut fra sykdomshistorien og de funn som blir gjort ved en undersøkelse hos håndkirurg. Ofte kan du kjenne en tydelig instabilitet i leddet - som taler for en omfattende leddbåndsskade.
Det kan også være aktuelt med en MR-undersøkelse, noe som kan bidra til informasjon om leddbåndenes utseende og skadeomfang.
Under
Akutte skader med mindre besvær kan iblant behandles med gips i cirka fire ukers tid. Det vanlige er at håndleddet er uttalt instabilt, noe som krever en større operasjon for å rekonstruere leddbåndet.
Operasjon
Operasjonen gjøres oftest i narkose. Inngrepet innebærer at man forankrer leddbåndsfestet mot benet for å gjenskape stabilitet i leddet. Operasjonen tar cirka 60 minutter å utføre.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. Barn kan få morsmelkerstatning inntil 4 timer før operasjon/undersøkelse, og morsmelk inntil 3 timer før. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk, fordi dette kan øke mageinnhold og magesyre.
Frem til 2 timer før operasjon/undersøkelse kan voksne drikke klare væsker. Barn kan drikke klare væsker frem til 1 time før. Klare væsker er: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Alle kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før. Du kan pusse tenner og skylle munnen når som helst.
Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
Klare væsker, tyggegummi, drops, snus og røyk: Stoppes 2 timer før
Klare væsker, barn: Stoppes 1 time før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.
Smykker
Ringer, klokker, piercing, kontaktlinser, sminke og neglelakk må fjernes før operasjonen. Briller, høreapparat og tannproteser kan du ha på deg/med deg. Mobiltelefon skal ikke følge med til operasjonsavdelingen.
Medisiner
Ta med deg alle medisiner som du benytter til vanlig til sykehuset (alternativt en liste over alle medisiner). Det er viktig at sykehuset vet hvilke medisiner du bruker, spesielt gjelder dette blodfortynnende medisiner (Albyl, Plavix, Efient, Brilique, Marevan, Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Persantin). Husk også å si ifra om du bruker naturmedisiner, for eksempel ginkgo, ginseng og hvitløk. Dersom du bruker inhalasjonsmedisiner for lungesykdom må disse tas med.
Etter
Etter operasjonen blir du gipset fra hånden og opp over albuen i totalt seks ukers tid. Etter seks uker blir det oppstart av forsiktig trening hos ergoterapeut, og gipsen byttes ut med en håndleddsskinne/ortose. Full belastning tillates tidligst tolv uker etter operasjonen.
Det viktigste etter håndoperasjonen
- Det er vanlig at hånden hovner etter en operasjon. For å minske hevelsen, bør du holde hånden i hjertehøyde når den ikke er i bruk. Gjør også pumpeøvelser, ved å strekke armene over hodet og bøye/strekke fingrene (se illustrasjoner i brosjyren), minst én gang i timen. Ha gjerne hånden på en pute om natten.
- Bruk hånden! Hånden skal brukes til hverdagslige aktiviteter, som for eksempel å kle på seg, spise med bestikk eller skrive korte økter på PC. Unngå tunge løft.
- Hold bandasjen tørr, det vil si at du må sette en plastpose over hånden når du dusjer.
Smerter
Det er vanlig at det kan gjøre litt vondt i operasjonsområdet noen dager etter operasjonen. Ved behov kan du ta Paracet 500 mg (én til to tabletter, maksimalt åtte tabletter per dag). Om du har mye smerter, kan du kombinere dette med en tablett Ibux.
Sykemelding
Sykemeldingsgraden avhenger av hvilket yrke du har. Det vanlige er at du ved kontorarbeid er sykemeldt de første to ukene, for deretter å kunne arbeide deltid i gipsperioden. Ved tyngre og manuelt arbeid kan du behøve sykemelding i åtte til tolv uker.
Opptrening
- To uker etter operasjonen: Du får fjernet stingene og byttet gips på poliklinikken.
- Seks uker etter operasjonen: Gipsen fjernes, du får en ortose og skal begynne å trene. Du kommer til å treffe ergoterapeut som følger opp med veiledning rundt trening og rehabilitering. Du kan belaste hånden maksimalt/fullt tidligst tolv uker etter operasjonen.
Det er vanlig at arret kjennes hardt og ømt, og dette kan vare noen uker og iblant måneder. Gjennom å massere og bruke hudkrem kan arret mykes opp og iblant bli smidigere.
Vær oppmerksom
Kontakt oss dersom det oppstår feber eller kraftig verk.