Disputas: Antibiotikabruk og sen sepsis hos premature barn i Norge

For tidlig fødte barn har økt risiko for å utvikle infeksjoner. En betydelig andel av de aller minste barna får sepsis (blodforgiftning) med debut etter 72 timers alder, også kalt sen sepsis. En slik sen sepsis er også assosiert med økt forekomst av andre komplikasjoner ved for tidlig fødsel og dårligere psykomotorisk utvikling.

Dette doktorgradsarbeidet har som mål å øke kunnskap om sen sepsis hos for tidlig fødte barn. Hovedfokus var på forekomst av sen sepsis og bakterier forbundet med dette, antibiotikaforbruk og -resistens, samt sykelighet og dødelighet for å optimalisere og forbedre behandling av for tidlig fødte barn.

Doktorgraden består av tre artikler. De to første artiklene var populasjonsbaserte registerstudier basert på data fra Norsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister. Vi inkluderte alle barn født før svangerskapsuke 32 i Norge mellom 2009 og 2018, og så på forekomst, sykelighet og antibiotikabruk ved sen sepsis. Den tredje artikkelen var en eksperimentell studie der vi undersøkte antibiotika resistens-mønsteret blant blodkulturisolater av koagulase-negative stafylokokker (KNS), den vanligste bakterien som gir sen sepsis i denne pasientgruppe.

Vi fant at sen sepsis bidrar til en betydelig sykdomsbyrde for tidlig fødte barn. Hos de alle minste barna (født før svangerskapsuke 28) hadde rundt 1 av 5 barn en sen sepsis, som videre var assosiert med økt forekomst av alvorlige tilleggs komplikasjoner i lunger, øyne og hjerne. Dødeligheten var høyest ved sepsis med Gram-negative bakterier. Der var markante regionale variasjoner i bruk av bredspektrede antibiotika i Norge, uten forskjeller i noen utfall.

Dette understreker behovet for bedre retningslinjer for å redusere bruken av bredspektrede antibiotika og dermed motvirke utvikling av antibiotika resistens. I den siste studien fant vi at en høy andel av KNS var resistente mot de mest brukte antibiotika. Imidlertid fant vi tegn på økt effekt av antibiotika-kombinasjoner som hver for seg alene ikke var effektive, såkalt synergieffekt. Vi foreslår at det bør gjøres kliniske studier som sammenligner empirisk behandling av sen sepsis med smalspektrede antibiotika kombinasjoner mot økologisk ugunstigere kombinasjoner med bredspektede antibiotika.

Personalia

Zuzana Huncikova (f. 1977) er utdannet lege ved Charles University, Praha, Tsjekkia. Hun er spesialist i barnesykdommer og jobber som overlege på nyfødtintensiv avdeling, Stavanger Universitetssykehus og har en Master of Science in Neonatology fra University of South Hampton, U.K.

Doktorgradsarbeidet utgår fra Klinisk Institutt 2 ved Universitet i Bergen. Hovedveileder er prof. Claus Klingenberg og biveiledere er professor Knut Øymar, førsteamanuensis Arild Rønnestad og overlege Hans Jørgen Stensvold  

Kontakt:

Zuzana Huncikova
E-post: zuzana.huncikova@sus.no

Tidspunkt og sted for prøveforelesning:

08.05.2026 kl. 09.15

Oppgitt emne:

« ntimicrobial stewardship in neonatal intensive care units: how to reduce unnecessary antibiotic exposure without missing sepsis»
Sted: Aula, C-bygget 1. etasje, SUS Ullandhaug

Prøveforelesningen kan i tillegg strømmes her

Tidspunkt og sted for disputas:

08.05.2026 kl. 1100

Tittel på avhandlingen:
“Late-onset sepsis in very preterm infants: epidemiology, antibiotic use and microbiology”
Sted: Aula, C-bygget 1. etasje, SUS Ullandhaug

Disputasen kan i tillegg strømmes her

Bedømmelseskomité:

Førsteopponent:         Professor Anne Smits, Universitetet i Leuven, Belgia

Andreopponent:         Førsteamanuensis Frederik Boëtius Hertz, Københavns Universitet, Danmark

Komiteleder:              Professor Harleen Grewal, Universitetet i Bergen

Leder av disputasen:

Disputasen blir ledet av førsteamanuensis Cathrine Harstad Enoksen

Både disputas og prøveforelesning er åpne for alle interesserte.