Disputas: Simuleringstrening for bedre behandling av hjerneslag

Ved akutt hjerneslag teller hvert minutt. Trombektomi er en relativt ny behandling, der blodproppen fjernes mekanisk fra hjernens store blodårer ved hjelp av et tynt kateter. Behandlingen krever tett samarbeid mellom fagfolk innen blant annet nevrologi, radiologi og anestesi, kollegaer som ikke nødvendigvis jobber sammen til daglig. Det stiller høye krav til kommunikasjon, ledelse og logistikk under stort tidspress. 

Doktorgradsarbeidet har undersøkt hvordan simuleringstrening av slagteamet kan styrke arbeidet ved trombektomi, og hvilke grep i utformingen av treningen som har betydning for hvor godt det går med pasienten. I simuleringene øver teamet på realistiske pasientscenarier i sitt vanlige arbeidsmiljø. Hensikten er ikke først og fremst å lære enkeltpersoner nye ferdigheter, men å bruke simuleringen som et verktøy for å avdekke og forbedre arbeidsflyt, prosedyrer og samarbeid. Studien er gjennomført i tre faser: en evaluering av et eksisterende simuleringsprogram ved Stavanger universitetssjukehus, intervjuer med medlemmer av slagteamet, og en ny evaluering etter at programmet var tilpasset basert på innspillene. 

Det opprinnelige treningsprogrammet ga raskere arbeidsflyt under selve prosedyren, men det ble ikke påvist forbedringer i narkosehåndteringen og i pasientutfallet. Intervjuene avdekket at anestesidelen av prosedyren var underrepresentert i treningen. I den tilpassede versjonen ble anestesipersonalet derfor løftet inn som likeverdige medlemmer av faggruppen som planla og ledet treningen. Den brede involveringen avdekket samtidig organisatoriske forbedringsbehov som tidligere ikke var fanget opp, og som dermed kunne adresseres. Resultatene var tydelige: arbeidsflyten ble opprettholdt, narkosehåndteringen ble bedre, og andelen pasienter som kom helt eller nesten tilbake til funksjonsnivået sitt fra før slaget, ble nesten fordoblet. 

Funnene viser at det ikke er nok at fagfolk trener sammen. Hvem som er med på å forme innholdet i treningen, har betydning for hvor bredt effekten slår ut. 

Funnene har konkret betydning for hvordan sykehus utformer simuleringstrening for slagteam, og viser at bredere effekter på samhandling og pasientutfall krever at alle fagmiljøer er likeverdig involvert i å designe og lede simuleringene. Resultatene har også overføringsverdi til andre situasjoner der tverrfaglige team utfører kompliserte og tidskritiske inngrep. Slikt teamarbeid blir stadig vanligere i moderne helsetjeneste, og avhandlingen bidrar med innsikt i hvordan simuleringstrening av team kan brukes som et systemrettet verktøy – ikke bare for å lære enkeltpersoner ferdigheter, men for å gjøre hele behandlingsforløp tryggere og mer effektive. 

Personalia

Caroline Guldberg Fugelli (f. 1975) er utdannet lege ved Karolinska Institutet i Stockholm, Sverige, og spesialist i anestesiologi. Hun jobber som overlege ved Anestesiavdelingen, Stavanger universitetssjukehus.

Doktorgradsarbeidet er gjennomført ved Det helsevitenskapelige fakultet ved Universitetet i Stavanger. 

Kontakt:

Caroline Guldberg Fugelli
E-post: caroline.guldberg.fugelli@sus.no

Telefon: 92 83 03 86  

Tidspunkt og sted for prøveforelesning:

10.06.2026 kl. 09.15
Oppgitt emne:
«Initial assessment and management of the hypothermic patient – with particular focus on trauma patients»
Sted: Aula, C-bygget 1. etasje, SUS Ullandhaug

Prøveforelesningen kan i tillegg strømmes her (vimeo)

Tidspunkt og sted for disputas:

10.06.2026 kl. 1100
Tittel på avhandlingen:
“A mixed-methods evaluation of simulation-based interventions in endovascular thrombectomy”
Sted: Aula, C-bygget 1. etasje, SUS Ullandhaug

Disputasen kan i tillegg strømmes her (vimeo) 

Bedømmelseskomité:

Førsteopponent:    Kristian Brogaard Krogh, overlege i anestesiologi/førsteamanuensis, Århus Universitetssykehus/Århus Universitet
Andreopponent:    Antje Sundseth, overlege i nevrologi, PhD, Akershus Universitetssykehus
Komitéleder:       Veslemøy Guise, førsteamanuensis, UiS

Veiledere:

Hovedveileder: Hege Ersdal, spesialist i anestesiologi, professor II ved Universitetet i Stavanger og forskningsleder for simulering og global helse ved SUS
Medveileder: Martin Kurz, spesialist i nevrologi, professor II ved Klinisk institutt 1, Universitetet i Bergen, seksjonsoverlege ved Nevrosenteret, SUS
Medveileder: Britt Sætre Hansen, professor emerita, Universitetet i Stavanger

Leder av disputasen:

Dekan Eldar Søreide, Det Helsevitenskapelige fakultet, Universitetet i Stavanger
 
Både disputas og prøveforelesning er åpne for alle interesserte.