Behandling
Temporær pacemaker
En temporær pacemaker blir brukt hos pasienter som er innlagt på sykehus med ekstremt lav puls. Via en blodåre legger vi en ledning til hjertet som blir koblet til et pacemakerapparat utenfor kroppen. Ved langsom puls, gir den temporære pacemakeren elektriske signaler som får hjertet til å slå hurtigere.En temporær pacemaker er et apparat som overvåker hjerterytmen og gir behandling dersom pulsen blir for langsom. Vi tilbyr behandling med temporær pacemaker til pasienter som har en langsom hjerterytme som kan være forbigående, for eksempel langsom puls etter en hjerteoperasjon eller et hjerteinfarkt. Vi benytter også temporær pacemaker som et øyeblikkelig hjelp-tiltak i påvente av innleggelse av permanent pacemaker.
Langsom puls gir ofte symptomer som svimmelhet eller besvimelse. Den temporære pacemakeren stimulerer hjertet til å slå flere slag per minutt, slik at disse symptomene uteblir.
Pacemakerledninger blir også lagt i forbindelse med en hjerteoperasjon, som oftest legger vi da 2-4 ledninger utenpå selve hjertemuskelen.
Før
Det er som oftest ikke mulig å forberede seg fordi behandlingen skjer kort etter at behovet for temporær pacemaker er påvist.
Under
Du blir lagt på en operasjonsbenk og dekkes over med sterile duker, unntatt ved hodet. Du vil være våken, og både lege og sykepleier snakker til deg og forklarer hva som skjer underveis. Vanligvis legges en tynn ledning opp til hjertet fra en blodåre i lysken. Du får lokalbedøvelse før dette skjer. Det brukes gjennomlysning med røntgen når ledningen skal plasseres på riktig sted i hjertet. Den andre enden av ledningen (som kommer ut av blodåren i lysken) kobles så til selve pacemakeren som ligger utenfor kroppen.
En midlertidig pacemaker er et apparat ("boks") på ca. 12 x 6 cm. Pacemakeren overvåker hjerterytmen og gir behandling dersom pulsen blir for langsom. Legen kan stille inn pacemakeren slik at den passer deg best mulig. Dette gjelder både hvor fort hjertet skal slå, og hvor sterke de elektriske signalene som får hjertet til å trekke seg sammen, skal være. Signalene er uansett så svake at du ikke merker disse. Det blir satt en bandasje over ledningene i lysken.
Hvis årsaken til langsom puls er et akutt hjerteinfarkt, skjer innleggelse av midlertidig pacemaker i forbindelse med koronar angiografi (se egen beskrivelse) og PCI. Pacemakerledninger kan også legges inn i forbindelse med en hjerteoperasjon hvis det er risiko for forbigående langsom rytme de første dagene etter operasjonen. Som oftest legges det 2-4 ledninger utenpå selve hjertemuskelen, og endene tres gjennom huden slik at de kommer ut på brystkassen.. Hvis pulsen blir langsom, kan ledningene enkelt koples til en pacemaker utenfor kroppen. Ledningene fjernes etter dager eller uker, som oftest uten større ubehag.
Gjør det vondt?
Du vil kjenne et stikk og litt press når legen setter lokalbedøvelse. Bedøvelsen virker etter få minutter. Du kan få ekstra smertestillende. Du merker ikke de elektriske impulsene som får hjertet til å slå et pacemakerslag.
Hvor lenge varer behandlingen?
Det tar fra 10 min til 1 time å legge inn en midlertidig pacemaker. Behandling med midlertidig pacemaker vil vare så lenge legen mener det er nødvendig. Det kan være dager eller uker.
Etter
Når ledningen er på plass og pacemakeren er innstilt, blir du transportert i seng til avdelingen. Der blir hjerterytmen overvåket hele tiden for å se at pacemakeren fungerer normalt, og om det er ditt hjerte eller pacemakeren som styrer pulsen.
Behandlingen vil vare så lenge legen mener det er nødvendig. Det er kun legen som gjør innstillinger på pacemakerapparatet.
Vær oppmerksom
Det kan oppstå blødning i lysken, der ledningen går inn i blodåren, og det kan bli betennelse i området. Vi vil følge med på dette.
Du må passe på at det ikke blir drag i ledningen som går inn i lysken. Derfor må du holde sengen, eventuelt bare være i svært lett bevegelse. Hvis ledningen er lagt inn på halsen eller utenpå selve hjertemuskelen, kan du være oppe.
Kontakt
MOBA
Hjerteintervensjon 2N
Oppmøtested
Inngang 3, 2 etg.
MOBA
Gerd-Ragna Bloch Thorsens gate 4, 4011 Stavanger