Pacemaker, generatorbytte

Du skal faste fra midnatt dagen før operasjonen. Vanligvis kan du ta de faste medisinene dine på morgenen, med litt vann. Hvis du bruker blodfortynnende medisiner som Marevan®, Pradaxa®, Xarelto®, Eliquis® eller Lixiana®, gjelder egne regler, hør med legen/sykepleieren din. Du må dusje/vaske deg godt med spesialsåpe (Hibiscrub), både kvelden før, og om morgenen operasjonsdagen. Sykepleier barberer eventuelt operasjonsfeltet, og legger inn en veneflon på hånden/armen din, som du får intravenøs væske, antibiotika og beroligende/smertestillende medisiner i. Du vil også få Paracetamol på forhånd.. Du kan ha på deg rene sykehusklær, rent undertøy og rene sokker. Smykker, klokke, neglelakk etc. må tas av.

På operasjonsdagen kjøres du i seng til operasjonsstuen. Der blir du lagt på en benk og blir dekket over med sterile duker, unntatt ved hodet. Du vil være våken, og både lege og sykepleiere snakker med deg og forklarer hva som skjer underveis. Legen setter lokalbedøvelse i området der generatoren ligger og skjærer et 4‐5 cm langt snitt i huden. Så fjernes den gamle generatoren og blir erstattet med en ny. Til slutt sys huden sammen over generatoren, og det settes på en bandasje.

Gjør det vondt?

Du vil få tilbud om beroligende medisiner før operasjonen. På operasjonsstuen settes det lokalbedøvelse, og du får smertestillende og beroligende medisiner av sykepleier som passer på deg under inngrepet.

Hvor lenge varer behandlingen?

Operasjonen tar vanligvis under 45 min. 

Når operasjonen er ferdig blir du kjørt tilbake til observasjonsstuen. Du kan som regel reise hjem et par timer etter operasjonen. Du kan spise med en gang og du kan bevege deg fritt.

Før du reiser hjem blir den nye generatoren kontrollert og eventuelt programmert tilbake til opprinnelige innstillinger. Dette gjøres enten på operasjonsstuen av legen som opererer deg, eller i ettertid på observasjonsstuen av lege eller pacemakersykepleier.

Bruker du noen av de blodfortynnende medisinene som er nevnt tidligere får du beskjed av legen om hva tid du kan starte opp med disse før du reiser hjem.

Forholdsregler

Du skal bruke armen på operert side som normalt. Dette er viktig slik at den ikke stivner til. Inntil såret er grodd (etter ca. 14 dager), skal du ikke overdrive høy armføring og avstå fra tunge løft/ryggsekk. Når såret er grodd vil man igjen leve et vanlig aktivt liv. Du kan gjenoppta seksuell aktivitet. Skigåing og styrketrening må du vente med i 6 uker etter operasjonen. Normal fysisk anstrengelse og trening er normalt gunstig for hjertet ditt. Fysisk aktivitet må tilpasses den enkelte pasient. Spør sykepleieren/legen som kontrollerer deg om dette.

De fleste sting absorberes av seg selv og skal således ikke fjernes. Eventuelle sting/agraffer i operasjonsåret som ikke forsvinner av seg selv fjernes etter 14 dager. Hør med lege/sykepleier før hjemreise om hvilke sting du har.

Du skal unngå å dusje/få vann på operasjonsområdet de første 14 dagene for å forhindre infeksjon. Du kan dusje fra livet og ned. Karbad, badstue, bading i basseng og sjø må du avstå fra i 4-6 uker etter operasjonen. Før hjemreise får du en liten bandasje over operasjonssåret. Denne bandasjen kan fjernes etter 14 dager, og skal ikke skiftes før dette. For at arret skal bli penest mulig kan du sette på en tape/strips (anbefales silikontape) som holder det sammen i ytterligere 14 dager, samt skjerme det for direkte sollys de første 3-6 månedene.

Du skal alltid huske å informere behandlende lege og annet helsepersonell om din pacemaker, slik at de kan ta sine forhåndsregler ved bruk av elektromedisinsk utstyr. MR-undersøkelse kan du bare når du har pacemaker/ICD/CRT som har et MR-kompatibelt system. De aller fleste tekniske hjelpemidler i hjemmet er ufarlige.

Mobiltelefon bør brukes og oppbevares minst 20-25 cm fra generatoren. Mobiltelefoner vil ikke gjøre noen skade, men kan få den til å oppføre seg rart.

I utlandet vil de fleste sykehus kunne kontrollere din pacemaker/ICD/CRT. Sørg alltid for å ha med deg et internasjonalt bevis (Norwegian Pacemaker Registry). Dette beviset får du fra sykehuset. Det er trygt for pasienter med pacemaker/ICD/CRT å gå gjennom sikkerhetskontrollen på flyplasser, men det er mulig at metallkannen på pacemakeren din kan utløse alarmen. Om dette skulle hende, forklarer du sikkerhetsvakten at du har pacemaker/ICD/CRT, og viser frem ditt internasjonale bevis. Dette er noe sikkerhetsvakten er vant med.

Kontroll - oppfølging

Ved utreise får du en legesamtale med informasjon om resultat og videre oppfølging og kontroll av generatoren. Du blir innkalt til kontroll etter ca. 2-6 uker. Kontrollene skjer enten ved det sykehuset som har operert deg eller ved ditt lokalsykehus. Ta kontakt med ditt lokale sykehus dersom du ikke blir innkalt.