Diagnose

Multiorgan inflammatorisk syndrom hos barn og ungdom etter SARS-CoV-2-infeksjon

Multiorgan inflammatorisk syndrom (MIS-C) er en sjelden betennelsessykdom som kan oppstå etter Covid-19 hos barn og ungdom. Pasientene kan raskt bli alvorlig syke, med høy feber, symptomer fra flere organsystemer, og sirkulasjonssvikt. Utfallet av sykdommen etter behandling er god.

Barn med covid-19 har som regel milde symptomer. En sjelden gang kan barn og ungdom bli rammet av en alvorlig tilstand 2–6 uker etter de var smittet med koronaviruset SARS-CoV-2. Sykdommen er en betennelsestilstand som rammer flere organer, oftest mage-tarmkanal, hjerte, hud og slimhinner. Pasienter trenger ikke å ha hatt noen symptomer i forbindelse med den akutte infeksjonen med koronaviruset. De fleste pasienter med syndromet trenger observasjon og behandling på sykehus. Tilstanden kan forverre seg raskt, og henvisning til avdeling med kompetanse på intensivbehandling av barn er derfor viktig.

Utredning

Det kreves en grundig gjennomgang av sykehistorie, klinisk undersøkelse, blodprøver og andre tester for å sannsynliggjøre diagnosen. Utredningen skal også utelukke andre alvorlige tilstander, for eksempel infeksjonssykdommer som blodforgiftning (sepsis) og sjeldne revmatiske sykdommer. På sykehuset undersøker vi mulig påvirkning av ulike organer, og det kan være aktuelt med blant annet ultralyd av hjerte og mage, røntgen/CT av lunger, EKG, EEG og spinalpunksjon.

Blodprøve

Røntgen av lungene

Ultralyd av hjertet hos barn og ungdom

EKG

EEG

g_05f6a285_e0b1_4374_912c_1a51b06c2ea5

Behandling

Barn med denne tilstanden blir lagt inn på sykehus. Barn uten risiko for eller tegn på alvorlig organskade kan observeres uten behandling på vanlig sengepost, men ofte må barn bli innlagt på intensiv avdeling. Dette for å sikre nødvendige tiltak som opprettholder næring-, sirkulasjons- og surstofforsyning til viktige organer. En sjelden gang kan også pustemaskin (respirator) være nødvendig.

For å dempe betennelse og forhindre senvirkninger av sykdommen gir vi immundempende medikamenter. Barna har også økt risiko for blodpropp og får forebyggende behandling med blodfortynnende medisin.

g_92ea3e8e_42d1_47a9_93e9_a29b035da987

Oppfølging

Før barnet/ungdommen kan bli skrevet ut fra sykehus må allmenntilstanden være bedret, blodtrykket normalisert, betennelsen tydelig på retur og det må ikke være behov for oksygentilskudd.

I tillegg til oppfølging hos barneleger, skal alle ha oppfølging hos hjertelege 4-6 uker etter de første symptomene. Hvis sykdommen har påvirket hjertet, er det behov for hyppigere kontroller og lengre oppfølgingstid. Det er vanlig å ta blodfortynnende medikament frem til oppfølgingstimen. I tillegg vil det være behov for å bruke immundempende medisiner i en periode etter utskrivelse.

I Norge har utfallet av sykdommen etter behandlingen vært god. Organpåvirkninger hos de fleste pasientene går tilbake innen noen måneder.