Behandling med infliximab

Hemming av immunforsvaret kan medføre at «sovende» infeksjoner blusser opp, eller nye infeksjoner rammer kraftigere eller varer lengre enn vanlig. Derfor er det nødvendig å ta noen forberedende prøver før man setter i gang behandlingen. Dette innebærer blodprøver, inkludert en test for å sjekke at du ikke har tuberkulosebakterier i kroppen, og et røntgenbilde av lungene. Det er viktig at du informerer legen dersom du tidligere har fått behandling for tuberkulose. Du testes også for virussykdommer (blant annet hepatitt og HIV). Disse prøvene blir tatt rutinemessig hos alle. Du vil få utdelt de nødvendige skjemaene for å få tatt prøvene, og svarene blir samlet hos sykehuslegen som behandler deg.

Som et ledd i forberedelsene vil også legen undersøke deg for å påvise andre tilstander som kan ha betydning, som alvorlig hjertesvikt, annen organsvikt, kreftsykdommer, pågående infeksjon, multippel sklerose og graviditet.

Når alle de forberedende prøvene er tatt og svarene er vurdert, blir du innkalt til en oppstartskonsultasjon hos en sykepleier. Der får du nøyere forklaring om hvordan behandlingen foregår.

Medikamentet gis som en infusjon i armen, intravenøst via en infusjonspumpe.

Behandlingen foregår på et eget behandlingsrom ("dagstuen")  på gastroavdelingen (avdeling 4H), hvor en sykepleier vil sjekke blodprøvene, stille rutinemessige spørsmål angående sykdomsaktiviteten og deretter gi medikamentet.

Du får behandling tre ganger i løpet av de første seks ukene, deretter hver åttende uke. Infliximab doseres etter kroppsvekt. Noen ganger vil behandlende lege endre dosen eller intervallet underveis i behandlingen.

De første tre gangene er infusjonstiden to timer og observasjonstiden etterpå en time. Du blir observert med hensyn til reaksjoner på medikamentet. Fra behandling fire blir infusjonstiden kortet ned til en time. Fra femte behandling trenger du ingen observasjon etter behandlingen er gitt.

Kontrollopplegg og prøvetaking

Vanligvis kommer du til en konsultasjon hos IBD-sykepleier hver 8. uke i forbindelse med Infliximabinfusjonene. Konsultasjonen blir avtalt 4-12 uker etter oppstart, deretter vanligvis hver 6. måned.

Blodprøver blir tatt før hver infusjon. Du får skjema for blodprøvetaking på forhånd. Blodprøvene kan tas på fastlegekontoret ditt to dager i forkant eller på gastropoliklinikken dagen i forkant av Infliximabbehandlingen. Resultatet må være klart før behandlingen blir gitt.

Calprotectin i avføringen bør sendes inn ca. hver tredje måned det første året du blir behandlet. Etter hvert er det ikke nødvendig med så hyppig prøvetaking dersom man føler seg frisk. Du bør likevel tilstrebe en prøve hver 6. måned, ellers etter avtale med lege. Utstyr til prøvetaking kan du hente på gastropoliklinikken.

Behandlingsvarighet

Hvor lenge du skal bruke Infliximab er ikke forhåndsbestemt. Vanligvis forsetter man med Infliximab så lenge man har god effekt, gjerne i årevis. Har du ikke overbevisende effekt i løpet av de tre første månedene vil behandlende lege vanligvis avslutte behandlingen. Behandlingen kan også vurderes å avsluttes dersom man er helt symptomfri, og har fine blodprøver og avføringsprøver de siste seks månendene.