Hjertesviktpacemaker (CRT-P) – innleggelse

Du skal faste fra midnatt dagen før operasjonen. Vanligvis kan du ta de faste medisinene dine på morgenen, med litt vann. Hvis du bruker blodfortynnende medisiner som Marevan®, Pradaxa®, Xarelto®, Eliquis® eller Lixiana® gjelder egne regler, hør med legen/sykepleieren din. 

Du må dusje/vaske deg godt med spesialsåpe (Hibiscrub) både kvelden før, og om morgenen operasjonsdagen. Sykepleier barberer eventuelt operasjonsfeltet, og legger inn en veneflon på hånden/armen din som du får intravenøs væske, antibiotika og beroligende/smertestillende medikamenter i. 

Du vil også få Paracetamol på forhånd. Du kan ha på deg ren sykehusskjorte, rent undertøy og rene sokker. Smykker, klokke, neglelakk etc. må tas av. 

På operasjonsdagen kjøres du i seng til operasjonsstuen. Der blir du lagt på en benk og blir dekket over med sterile duker, unntatt ved hodet. Du vil være våken, og både lege og sykepleiere snakker med deg og forklarer hva som skjer underveis. 

Hjertesviktpacemakeren legges vanligvis under kravebeinet på venstre side. Lege setter lokalbedøvelse i området, skjærer et 5-7 cm langt snitt i huden og lager en lomme under huden som hjertesviktpacemakeren får plass i. Via blodårer (vener) legges det to eller tre ledninger ned til hjertet. Det brukes gjennomlysning med røntgen når legen skal plassere ledningene. Til slutt sys huden sammen over hjertesviktpacemakeren, og det legges på en bandasje.

Gjør det vondt?

Du vil få tilbud om beroligende medisiner før operasjonen. På operasjonsstuen settes det lokalbedøvelse, og du får smertestillende og beroligende medisiner ved behov av sykepleier som passer på deg under inngrepet.

Hvor lenge varer behandlingen?

Operasjonen tar vanligvis 1‐3 timer.

Når operasjonen er ferdig blir du kjørt i seng til sengeposten. Sykepleier måler blodtrykk og kobler på en liten boks, telemetri, slik at hjerterytmen din overvåkes.

Du må holde sengen i 4‐6 timer, og unngå store bevegelser med den venstre armen. Vannlatning skjer på flaske/bekken så lenge sengeleiet varer. Etter dette kan du stå opp, men ta det rolig. Vanligvis får du spise og drikke med en gang. Det tas røntgenbilde enten samme kveld eller dagen etter for å se at ledningene ned til hjertet ligger riktig. De aller fleste pasientene reiser hjem dagen etter operasjonen. Før hjemreise vil hjertesviktpacemakeren kontrolleres.

Forholdsregler

Du skal bruke armen på operert side som normalt. Dette er viktig slik at den ikke stivner til. Inntil såret er grodd (etter ca. 14 dager), skal du ikke overdrive høy armføring og avstå fra tunge løft/ryggsekk. Når såret er grodd skal man igjen kunne leve et vanlig aktivt liv. Du kan gjenoppta seksuell aktivitet. Skigåing og styrketrening må du vente med i 6 uker etter operasjonen. Normal fysisk anstrengelse og trening er normalt gunstig for hjertet ditt. Såfremt du er i stand til det, vil regelmessig fysisk aktivitet i etterkant av operasjonen kunne redusere symptomene dine ytterligere. Fysisk aktivitet må tilpasses den enkelte pasient. Spør sykepleieren/legen som kontrollerer deg om dette.

De fleste sting absorberes av seg selv og skal derfor ikke fjernes. Eventuelle sting som ikke forsvinner av seg selv, fjernes etter 14 dager hos egen lege. Hør med lege/sykepleier før hjemreise om hvilke sting du har. Uansett hvilke sting du har fått, skal ta kontakt med legekontoret ditt etter 14 dager for å sjekke såret.

Du skal unngå å dusje/få vann på operasjonsområdet de første 14 dagene for å forhindre infeksjon. Du kan dusje fra livet og ned. Karbad, badstue, bading i basseng og sjø må du avstå fra i 4-6 uker etter operasjonen. Før hjemreise får du en liten bandasje over operasjonssåret. Denne bandasjen kan fjernes etter 14 dager, og skal ikke skiftes før dette. For at arret skal bli penest mulig kan du sette på en tape/strips (anbefales en silikontape) som holder det sammen i ytterligere 14 dager, samt skjerme det for direkte sollys de første 3-6 månedene.

Du skal alltid huske å informere behandlende lege og annet helsepersonell om din hjertesviktpacemaker, slik at de kan ta sine forhåndsregler ved bruk av elektromedisinsk utstyr. MR-undersøkelse kan du bare ta om du har fått et MR-kompatibelt system. De aller fleste tekniske hjelpemidler i hjemmet er ufarlig for hjertesviktpacemakeren din.

Mobiltelefon bør brukes og oppbevares minst 20-25 cm fra hjertesviktpacemakeren. Mobiltelefoner vil ikke skade hjertesviktpacemakeren din, men kan få den til å oppføre seg rart.

I utlandet vil de fleste sykehus kunne kontrollere din hjertesviktpacemaker. Sørg alltid for å ha med deg et internasjonalt bevis (Norwegian Pacemaker Registry). Dette beviset får du fra sykehuset.

Det er trygt for pasienter med pacemaker å gå gjennom sikkerhetskontrollen på flyplasser, men det er mulig at metallkannen på hjertesviktpacemakeren din kan utløse alarmen. Om dette skulle hende, forklarer du sikkerhetsvakten at du har pacemaker, og viser frem ditt internasjonale bevis. Dette er noe sikkerhetsvakten er vant med.

Kontroll - oppfølging

Behandling med hjertesviktpacemaker fører for de fleste (ca. 70 %) til umiddelbar bedring i funksjonsnivå. Ved utreise får du en legesamtale med informasjon om resultat og videre oppfølging og kontroll av pacemakeren. Du blir innkalt til kontroll etter ca. 6-8 uker. Kontrollene skjer enten ved det sykehuset som har operert deg eller ved ditt lokalsykehus. Ta kontakt med ditt lokale sykehus dersom du ikke blir innkalt.

Bivirkninger og komplikasjoner

Operasjonssåret vil kunne være litt ubehagelig mens det leges. Paracetamol vil som regel være tilstrekkelig som smertebehandling.