Behandling, Tonsillektomi
Fjerning av mandler hos voksne (tonsillektomi)
Mandlene er lymfatiske organer, som befinner seg på hver side bak i halsen. I tidlig barndom bidrar mandlene til å danne immunstoffer og utvikle immunforsvaret i kroppen. Disse immunstoffene varer hele livet. Lignende vev finnes også andre steder i svelget og i øvre luftveier. Fjerning av mandlene har derfor ingen innvirkning på immunforsvaret i kroppen.Du kan få fjernet mandlene dersom du har
- gjentatte akutte betennelser i mandlene
- kronisk betennelse i mandlene
- forstørrede mandler som gir svelge- og pustevansker
- abscess/byll i mandlene
- mistanke om ikke-godartet forandring i mandlene
Fjerning av mandlene utføres i narkose. Dette er ikke et komplisert inngrep, men det finnes en risiko for etterblødning. Slike blødninger kan være alvorlige. Du bør derfor ha god indikasjon og en grundig utredning før operasjonen.
Delvis fjerning av mandler (tonsillotomi) kan være et alternativ.
Henvisning og vurdering
I forkant av inngrepet må det avklares om du har andre sykdommer, eller om du bruker medisiner som kan ha betydning for operasjonen eller narkosen.
Dersom du bruker blodfortynnende medisiner, må du avklare med fastlegen din om du kan slutte med disse før operasjonen.
Før
Du blir innkalt til en forundersøkelse enten på sykehuset eller hos øre-nese-halsspesialist før operasjonen. Her møter du en lege som undersøker deg i øre-, nese- og halsområdet. Du vil få informasjon om operasjonen og om forholdsregler før og etter operasjonen.
Du må dusje og vaske håret, enten på operasjonsdagen eller kvelden før.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.
Personell tar imot deg på sykehuset, og du får utdelt sykehusklær og seng. Vær forberedt på at det kan bli noe venting før det er klart til operasjon.
For å redusere smerter etter operasjonen, vil du få smertestillende medisiner i forkant.
Under
En munnsperre eller gag (et instrument som trykker ned tungen) brukes for å holde munnen åpen mens mandlene fjernes. Mandlene fjernes («skrelles ut») fra tonsillesengene.
Vi bruker en såkalt kald teknikk, uten laser eller andre termiske prosedyrer. Alle studier har vist at det er minst risiko for etterblødning ved bruk av kald teknikk.
Etter
Til deg som skal reise hjem samme dag
Etter operasjonen må du observeres i minimum 3 timer, og en lege undersøker deg før hjemreise. Du må ha følge hjem, ikke kjøre bil selv og ikke være alene den første kvelden og natten etter operasjonen.
Til deg som skal være inneliggende
Etter operasjonen må du observeres i minimum 3 timer. Du kan ikke være alene den første kvelden og natten etter operasjonen. Derfor må pasienter som overnatter ved enkelte pasienthotell, ha med en voksen pårørende. Dersom dette gjelder deg, vil du få beskjed av oss i god tid før innleggelsen. Neste dag har du en utskrivingssamtale med lege.
Sykemelding
Du får utlevert sykemelding på sykehuset.
Resepter
Du vil få resepter på smertestillende medisiner (eResept) .
Ved blødning etter operasjonen
Det er ikke uvanlig med noe blodtilblandet slim den første tiden etter operasjonen. Da anbefaler vi å prøve kaldt omslag på hals/nakke og å suge på en isbit, spise is eller drikke kaldt vann. Dersom du blør (mer enn blod i spytt), må du ta direkte kontakt med avdelingen eller ambulanse på 113. Blødning etter fjerning av mandler kan være alvorlig. Ta kontakt ved den minste tvil og ha lav terskel for å ringe 113 for hjelp.
De første 24 timene etter operasjonen bør du ikke kjøre bil, drikke alkohol, røyke eller snuse.
Slik kan du redusere risikoen for blødning etter operasjonen
Trening og aktivitet
Unngå fysisk anstrengelse (sport og gym) og tunge løft. Når blodtrykket stiger, utvider blodkarene seg og dermed øker blødningsfaren. Etter 14 dager kan du starte forsiktig og øke treningen gradvis. Det beste er å begynne med utholdenhetstrening og deretter forsiktig med styrketrening.
Dusj og bad
Bruk lunkent vann i dusj og bad den første uken (unngå varmt vann).
Mat og drikke
Unngå varm mat og drikke, og mat med skarpe kanter (som knekkebrød, brødskorper, nøtter og lignende) den første uken.
Generell risiko og komplikasjoner
De fleste har en del smerter i halsen etter operasjonen. Ta smertestillende medisin etter legens anbefaling.
Det er ikke uvanlig at øresmerter oppstår cirka to dager etter operasjonen. Øresmertene skyldes hevelse rundt nervene som går fra halsen opp til øret. Ubehaget kan reduseres ved å ligge med hodet eller overkroppen hevet.
Det er viktig at du drikker rikelig og ofte. Det hindrer dannelse av harde skorper på sårflatene, som kan gi økte smerter.
Andre følger etter operasjonen kan være
- endret smaksans
- hevelse i drøvelen som kan medføre brekningsrefleks og svelgevansker
- lett dårlig ånde (dersom du blir plaget med sterk dårlig ånde, kan dette være tegn på infeksjon)
- tannskader
- hud- og bløtvevsskader
Ta kontakt ved blødning, nedsatt allmenntilstand, feber, økte smerter eller problemer med væskeinntak.
Vær oppmerksom
Det er ikke uvanlig med noe blodtilblandet slim, men dersom du blør må du ta direkte kontakt med avdelingen eller ambulanse på telefon 113. Blødning etter fjerning av mandler kan være alvorlig. Ta kontakt ved den minste tvil og ha lav terskel for å ringe 113.
Kontakt
Østbygget
Øre-nese-hals-avdelingen
Oppmøtested
Du skal møte fastende på dagkirurgi øst til avtalt tid. Dette gjelder også pasienter som skal til hotellet eller innlegges på sengepost 2AB etter operasjonen.
ØNH poliklinikk tlf. 51 51 83 70 (dagtid)
ØNH sengepost tlf. 51 51 87 71 / 90 41 88 77 (kveld/natt/helg)
Østbygget
Gerd-Ragna Bloch Thorsens gate 8, 4011 Stavanger