Fjerning av mandler hos barn - tonsillektomi

Barnet må dusje og vaske håret, enten på operasjonsdagen eller kvelden før.

Barnet vil få en venekanyle (PVK/veneflon) på håndryggen for å sette narkosemiddel. Barnet kan få bedøvelseskrem (Emla) før kanylen settes, slik at stikket gjør mindre vondt. Dere kan kjøpe Emla på apoteket, og kremen må legges på begge håndrygger cirka 1 time før oppmøte på sykehuset.

Faste

Før operasjonen/undersøkelsen må barnet faste. Hvis barnet ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse eller utsette timen.

Barn og ungdom (0-18 år)

De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal barnet ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. Spedbarn kan få morsmelkerstatning inntil 4 timer før, og morsmelk inntil 3 timer før. De siste 2 timene skal man unngå drops og tyggegummi, snus og røyk, fordi dette kan øke mageinnhold og magesyre. Barnet kan drikke klare væsker frem til 1 time før operasjon/undersøkelser: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Barnet kan pusse tenner og skylle munnen når som helst.

• Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
• Morsmelkerstatning: Stoppes 4 timer før
• Morsmelk: Stoppes 3 timer før
• Drops og tyggegummi, røyk og snus: Stoppes 2 timer før
• Klare væsker: Stoppes 1 time før

Hvis barnet likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her, må personalet få vite det.

Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får dere i så fall beskjed om.

Hvis barnet bruker faste medisiner, skal disse ikke tas om morgenen operasjonsdagen. Ta medisinene med til sykehuset sammen med en oppdatert liste over medisinene barnet bruker. Dere får beskjed om hvilke av de faste medisinene barnet kan ta før operasjonen. Inhalasjonsmedisin kan brukes som vanlig og tas med til sykehuset.

Vær forberedt på at det kan bli noe venting før det er klart til operasjon.

En ledsager får være med barnet inn på operasjonsstuen mens barnet legges i narkose. Når barnet har sovnet, følges ledsageren ut av operasjonsstua.

For å redusere smerter etter operasjonen, gir vi smertestillende medisiner under inngrepet. 

En munnsperre eller gag (et instrument som trykker ned tungen) brukes for å holde munnen åpen. Mandlene fjernes skånsomt fra tonsillesengene. Vi bruker en såkalt kald teknikk, uten varme instrumenter. Alle studier har vist at det er minst risiko for etterblødning ved bruk av kald teknikk.

Etter operasjonen observeres barnet på oppvåkningsavdelingen. En ledsager kan være hos barnet så fort det er praktisk mulig. Kirurgen vil informere om operasjonen og om forholdsregler etter operasjonen. Dere kan vanligvis reise hjem etter 3 timer. Barn må ikke være alene de første 14 dagene etter operasjonen.

Fravær fra barnehage/skole i 14 dager

Dere får fraværserklæring til skolen før dere reiser hjem fra sykehuset. Foreldre har rett til pleiepenger fra og med den dagen barnet legges inn på sykehuset. Legen fyller ut skjema for pleiepenger før dere reiser hjem.

Smerter

De fleste har en del smerter i halsen etter operasjonen. Barnet kan få smertestillende medisin etter legens anbefaling.

Det er ikke uvanlig at barnet får øresmerter cirka 2 dager etter operasjonen. Øresmertene skyldes hevelse rundt nervene som går fra halsen opp til øret. Ubehaget kan reduseres ved at barnet ligger med overkroppen hevet.

Det er viktig at barnet drikker ofte i 7 dager etter operasjonen. Det kan hindre dannelse av harde skorper på sårflatene, som kan gi økte smerter.

Resepter

Barnet får digital resept på smertestillende medisiner.

Vær oppmerksom på blødninger

Det er ikke uvanlig med noe blodtilblandet slim den første tiden etter operasjonen. Prøv med kaldt omslag på halsen/nakken og å suge på en isbit, spise is eller drikke kaldt vann. Kulde trekker blodårene sammen, og kan dermed stoppe en lett blødning.

Dersom barnet blør (mer enn blod i spytt), ta direkte kontakt med ambulanse på telefon 113.

Blødning etter fjerning av mandler kan være alvorlig. Ta kontakt ved den minste tvil, og ha lav terskel for å ringe 113.

Barnet bør observeres de første dagene etter operasjonen. Vi anbefaler at du sover hos barnet eller ser til barnet et par ganger om natten. Dersom barnet blør etter operasjonen, vil du kunne blod fra nesen eller munnen, eller blodig hoste. At barnet svelger ofte, kan også være tegn på blødning.

Forholdsregler for å redusere risiko for blødning etter operasjonen

Barnet kan ikke reise med fly de første 24 timene etter operasjonen.

Trening/aktivitet

Unngå fysiske anstrengelser, som sport, kroppsøving, ukontrollert lek og tunge løft i 14 dager etter operasjonen. Når blodtrykket stiger utvider blodkarene seg, noe som øker blødningsfaren.

Dusj/bad

Unngå varmt vann over 37 grader i dusj og/eller bad i 7 dager etter operasjonen.

Mat og drikke

Unngå varm mat og drikke, og mat med skarpe kanter, som knekkebrød, brødskorper, nøtter og lignende, i 7 dager etter operasjonen.

Generell risiko/komplikasjoner

• endret smaksans
• hevelse i drøvelen som kan medføre brekningsrefleks og svelgevansker
• lett dårlig ånde (dersom barnet blir plaget med sterk dårlig ånde, kan dette være tegn på infeksjon)
• tannskader
• hud- og bløtvevsskader

Ta kontakt ved blødning, dersom barnet har feber som varer mer enn 2 dager og er 38,5 eller høyere (dette kan være tegn på infeksjon) eller har problemer med å få i seg drikke.