Kortvokste barn - henvisning fra allmennlege til barnepoliklinikken
Hvem av de kortvokste barna bør henvises til barnepoliklinikken ved SUS, og hva bør være med i en slik henvisning?
Kortvokst barn:
Høyde < 2,5 percentilen i forhold til alder.
Dersom aktuell høyde ligger klart under midtforeldrehøyden
gutter=((mors høyde + fars høyde + 13)/2)+/- 10cm
jenter=((mors høyde + fars høyde – 13)/2)+/-9cm
korrigert for alder er utredning indisert.
Hvis det foreligger vekstretardasjon (tilvekst < 25 percentilen eller kryssing av to percentiler før 5 års alder eller en percentil deretter) foreligger det også indikasjon for utredning.
Barn kan normalt krysse percentillinjer for høyde i de første to-tre leveår og i puberteten. Forventet tilvekst i forhold til alder kan man finne i NEL i kapittelet om kortvoksthet.
Aktuell alder for henvisning:
Kortvokste som også har dårlig tilvekst: Fra ca 3 års alder. Kortvokste som følger sin kurve: Fra ca 4 års alder. Øvre aldersgrense: 14 år.
Barn som krysser percentiler nedover for vekt i forhold til høyde, er en annen gruppe pasienter som bør henvises, da er der ingen nedre aldersgrense.
Hva bør være med i henvisningen?
- Vekstkurver
- Aktuell høyde
- Begge foreldres høyde
- Enkel pubertetsvurdering (Stemmeskifte? Menarche?)
- Kroniske sykdommer
- Faste medisiner
- Allmenntilstand
- Rtg skjelettalder
Blodprøver:
Det er ikke obligatorisk med blodprøver før henvisningen skrives. Men dersom blod-prøver allikevel skal tas, trenger vi følgende for å vurdere kortvokste barn:
IGF-1 og IGF-BP3 (som må sendes frosne) bør tas på SUS, og i så fall kan resten også tas der: Hb, SR, s-folat, s-ferritin, matvareantistoff (cøliakiprøver), Ca, P, ALP, TSH, fT4, kreatinin, ALAT, ASAT.
Det er ikke nødvendig med veksthormon spotprøve.
Kilder: Generell veileder fra Norsk Barnelegeforening, NEL