Henvisningsmal pakkeforløp TSB

Ved samtidige tjenester i kommunen bør henvisningen koordineres og kommunens kontaktperson oppgis i henvisningen.

Aktuelt

• Hva ønsker pasienten hjelp til?
  
• Pasientens ønsker om type behandling i TSB og hvor behandlingen bør finne sted.
  
• Pasientens ressurser.
  
• Rusmiddelbruk og / eller annen avhengighetsproblematikk (spillproblematikk, bruk av anabole androgene steroider).
  
• Har pasienten individuell plan (IP), koordinator og ansvarsgruppe?
• Tidligere og nåværende behandlings- og oppfølgingstiltak.
  
• Somatisk helse (inkludert tannhelse) og levevaner. Hvis mulig legges det ved et skriv fra fastlegen.
  
• Psykisk helse. Vurdering av overdoserisiko og risikofaktorer for selvskading/selvmord.
  
• Samarbeidspartnere og andre hjelpeinstanser (inkludert statlig NAV) som pasienten er i kontakt med.
• Vurder behov for avrusning.

Familie / sosialt

• Familieforhold, spesielt fokus på pasientens mindreårige barn og/eller søsken.
  
• Sosiale forhold inkludert boligforhold
  
• Interesser og nære støttepersoner
  
• Arbeid/utdannelse (herunder sykemelding), økonomi og nettverk.
  
• Har pasienten førerkort? Se Førerkortveilederen.

Andre forhold

• Legemidler i bruk og relevant tidligere legemiddelbruk
  
• Informasjon om allergier (inkludert legemiddelallergier)
  
• Kartlegge om pasienten har historie med vold og trusler (utsatt for og/eller utøvd)
  
• Spesielle hensyn (behov for tolk, oppmøtested, tilrettelegging, ønske om kjønnsdelt behandling mm).
  
• Spesielle hensyn tilknyttet språklige eller kulturelle forskjeller, eventuelt status migrasjonsbakgrunn