For fastleger: Isotretinoin

Indikasjon

Isotretinoin brukes ved alvorlig eller arrdannende akne, og ved akne som ikke har respondert tilfredsstillende på annen behandling.

Dosering

Vanlig startdose ved hudavdelingen er 40 mg daglig. Dosen tilpasses individuelt ut fra kroppsvekt, klinisk effekt og bivirkninger. Døgndosen bør ikke overstige 1 mg/kg kroppsvekt. Ved uttalte bivirkninger kan dosen reduseres.

Det kan tilstrebes en kumulativ totaldose på ca. 120–150 mg/kg, men behandlingslengden styres også av klinisk respons og toleranse. Behandlingen fortsettes vanligvis til huden er fri for nye inflammatoriske aknelesjoner, og gjerne i ytterligere 1–2 måneder. Behandlingstiden er ofte 6–12 måneder.

Kapslene tas samtidig og sammen med mat for best mulig absorpsjon.

Ved avvikende blodprøver, relevant komorbiditet eller andre risikofaktorer individualiseres kontrollhyppigheten.

Kvinner med graviditetspotensial

Isotretinoin er sterkt teratogent og kontraindisert ved graviditet. Sikker prevensjon skal benyttes under behandlingen og i én måned etter avsluttet behandling.

hCG tas før oppstart, månedlig under hele behandlingen og én måned etter avsluttet behandling.

Effekt og bivirkninger

Ved kontroll vurderes klinisk effekt og eventuelle bivirkninger.

Vanlige bivirkninger er tørre lepper, tørr hud og tørre slimhinner, tørre/irriterte øyne, neseblødning og muskel- og leddsmerter.

Fuktighetskrem og leppepomade bør brukes regelmessig, og god solbeskyttelse anbefales.

Det bør spørres spesielt om hodepine, synsforstyrrelser, mageplager, muskel-/leddsmerter og psykiske symptomer, inkludert nedstemthet.

Viktige forholdsregler

Tetrasykliner skal ikke brukes samtidig med isotretinoin på grunn av økt risiko for intrakraniell hypertensjon. Tilskudd med vitamin A bør unngås.

Pasienten bør kontakte lege ved uttalt eller vedvarende hodepine, synsforstyrrelser, betydelige psykiske symptomer eller andre alvorlige bivirkninger.

Ved spørsmål, betydelige bivirkninger eller avvikende blodprøver, ta kontakt med hudavdelingen.