DVT og lungeemboli

Anbefalt rutine for utredning, logistikk og behandling av pasienter med mistenkt DVT/LE

For å sikre effektiv utredning og gode pasientforløp anbefaler PKO at vi følger denne prosedyren for henvisning av mistenkt DVT/ LE. (Dette har allerede vært rutine i Trondheim siden 2019, og er også innført i Bergen og Haugesund.)

Lungeemboli

Ved mistanke om lungeemboli henvises pasienten til akuttmottaket som ø-hjelp 24/7.

Legg gjerne ved Wells score LE (Nel).

DVT

Gravide med mistanke om DVT henvises som ø-hjelp

• Kl. 08–22: til radiologisk avdeling
• Kl. 22–08: til akuttmottaket

Alle andre pasienter

Primært vurderes mistanke om DVT på radiologisk avdeling på dagtid (kl. 08.00–16.00).

Henvisning sendes i Interactor, og ikke som klinisk henvisning. (Adressene som er listet for radiologisk avdeling i adresseregisteret kan ikke brukes til dette.)

Dersom vurderingstidspunktet medfører at pasienten ikke rekker å møte før kl. 16.00, skal de møte neste morgen (kl. 08.00 på hverdager, og klokken 10.30 i helg / på helligdager).

Pasienten skal behandles på følgende måte i påvente av vurdering: 

• Wells score 0–1: anbefales å avvente behandling til vurdering er gjort neste dag
• Wells score 2–9 : Eliquis 10 mg (dersom ingen kontraindikasjon, eller pasienten allerede bruker antikogulantia. Hvis pasienten bruker Albyl E skal hen normalt ta Eliquis og avvente Albyl E til undersøkelsen er gjort neste dag)

Fastlegen skal gjøre følgende før pasienten sendes inn

• Ta Wells score (NEL: Wells score DVT) og angi denne i henvisningen. (Radiologisk avdeling sørger for å få tatt D-dimer og GFR.) 
• Lag henvisning til radiologisk avdeling.

Nytten av å bruke Wells score og D-dimer

(D-dimer tas på radiologisk avdeling, og trenger ikke å bli tatt av henviser):

• Wells score = 0: DVT er så godt som utelukket – vurder andre diff.diagnoser.
• Wells score >3 eller positiv D-dimer: det gjøres billeddiagnostikk
• Wells score < 3 og neg D-dimer: Sannsynlighet for DVT <1 %.

Pasienten sendes hjem*.

Epikrise / svar sendes til henviser/fastlege.

*Hvis henviser mener at pasienten må vurderes av spesialist selv om bildediagnostikken er negativ, må dette spesifiseres og begrunnes i henvisningen.